“方医生!”
大概四十多分钟,陈远红着眼睛走进了值班室。
“方医生,谢谢您。”
“孩子没事了?”方寒一边整理着东西一边问。
“吃了药没一会拉了一次大便,肚子就不疼了,这会儿已经睡着了。”
“这是个调理的方子,吃上两天。”方寒从桌子上拿起一个方子递给陈远。
“孩子之所以肚子疼,患了湿热病,主要还是因为这几天饮食不规律,这几天气候也异常,前两天下了场雨,昨天温度有突然升高......”
“都怪我,家里也没有准备什么东西,我不是个合格的爸爸。”陈远叹着气。
“不早了,休息去吧。”
陈远看了一眼方寒,这才转身出了值班室,眼眶不自觉的又红了,要是当年他能遇到方寒这么一位领导,或许他现在的生活又是另一种境遇.......
只可惜,这世上不可能有什么或许。
......
中午吃过午饭,方寒刚刚回到骨伤分区,叶开就打电话来了。
“方医生,高素云突然开始发热了,CT片的结果也出来了,胰腺还在持续坏死。”
挂了电话,方寒就急匆匆的到了ICU,还没进门,方浩洋也到了,随行的还有匡明卓。
三个人一起进了ICU,给高素云做了全面的检查,并且查看了高素云的CT片结果。
“高热40°C!,胰腺还在持续坏死,情况很恶劣啊。”方浩洋脸色凝重。
“看来我们之前排除的毒素清除的也只是肠道里面已经产生的毒素,可根源问题还是没有解决,患者的胰腺还在持续坏死,胰腺炎依然存在,那么就会有新的毒素持续产生。”匡明卓分析道。
“匡主任说的不错。”方浩洋点了点头,欣慰的看了一眼方寒:“小方的这个CT做的很及时啊。”
高素云的情况方浩洋和匡明卓都是有些跟踪的,ICU的患者,每天都会有副高级别以上的医生了解情况,今天早上高素云清醒,方浩洋也觉得是好现象,当时还松了一口气,却没想到又有了新的情况。
方寒早上看到患者清醒,却没有盲目的乐观,而是叮嘱陈远做一个CT随访,果然出了问题,患者CT的时候体温还是正常的,也就是吃个饭的功夫,体温就开始升高。
“之前的大陷胸汤主要是以通里攻下为主,主要针对的是患者的肚子发硬,腹腔积液,却疏忽了活血化瘀,清热解毒,这一次我们可以换成攻里通下,活血化瘀,清热解毒试一试?”
“你打算用什么方子?”方浩洋问。
“用清胰承气汤试一试?”方寒提议。
清胰承气汤是以大柴胡汤为基础变动而来的。
了解中医的人都知道,柴胡汤分大小,大小柴胡汤都以柴胡为君药,并且都有黄芩、半夏、生姜和大枣,唯一不同的是,小柴胡汤加人参和甘草,大柴胡汤加大黄和枳实。
大小柴胡汤都是出自张仲景《伤寒论》里面的名方,歌诀有云,小柴胡汤和解功,半夏人参甘草从,更加黄芩生姜枣,少阳万病此方宗;大柴胡汤芩大黄,枳芍半夏枣生姜,少阳阳明合为病,和解攻里效无双。
由此可见,小柴胡汤和大柴胡汤的区别,一个是和解剂,一个是表里双解剂。
表里是中医辨别病位外内浅深的一对纲领,表与里是相对的概念,如躯壳与脏腑相对而言,躯壳为表,脏腑为里;脏与腑相对而言,腑属表,脏属里;经络与脏腑相对而言,经络属表,脏腑属里;经络中三阳经与三阴经相对而言,三阳经属表,三阴经属里;皮肤与筋骨相对而言,皮肤为表,筋骨为里。
小柴胡汤只能解决表和半表半里之间的病邪,当病邪已经透过表,深入到了里,那么这个时候就需要大柴胡汤,小柴胡汤的效用就不足了。
“清胰承气汤?”
匡明卓道:“我看过关于清胰承气汤治疗胰腺炎方面的一些论文,清胰承气汤通过抑制炎症反应,可以降低腹腔内压,降低感染的发生率,降低病死率,提高了SAP的治愈率,改善预后,我觉得可以试一试。”
方浩洋有些意外:“没想到我们的匡主任也开始了解中医了?”
“近朱者赤近墨者黑嘛。”匡明卓笑着道:“整天和你们这么一群中医待在一起,想不受影响都难啊。”
“那就按照小方的意思,用清胰承气汤试一试。”方浩洋下了决定。
.......
白天陈远压根就没睡,向方寒道谢之后,陈远就送着孩子和前岳母回到了自己的住处,然后又去超市买了不少生活用品,柴米油面之类的,老太太快七十岁了,不过做饭还是可以的,就是家里没东西,太远的地方老太太也不敢去,走的太远,人都能丢了。
刚把东西买好,饭还没吃,陈远就接到了电话,又急匆匆的回到了医院。
“方医生。”
陈远赶到的时候方寒和方浩洋几个人刚刚商议好后续的治疗方案。
“你一个?”
方浩洋看着气喘吁吁的陈远,问:“患者的母亲没来?”
“没来,在家里看孩子呢。”陈远还喘着气。
“可是后续的治疗必须家属签字的。”方浩洋看着陈远。
“我来签......”
话说了一半,陈远就说不下去了,他也是医生,又不是愣头青,自然知道这种事不是说你想你就有资格的。
国内的医疗制度实行的就是家属责任制,可以说在很多程度上,家属的决策权要比患者本人的决策权还要重,要是没有患者家属签字,出了事怎么办?
别说到时候医院这边不好交代,人家患者的现任丈夫找回来,陈远也要吃不了兜着走。
别看人家的丈夫关键时候不见人了,可患者真要出了事,人家患者的丈夫却能理直气壮的站出来,然后以患者家属的身份自居,找医院,找陈远。
前几天网上还传了这么一个段子。
说是一位四十岁的中年男人突发脑梗,然后被小三送到了医院急诊科,小三不是患者家属,也没有担当,不敢签字,于是就给患者的原配打电话。
原配过来之后了解了情况,直接拒绝签字,拒绝溶栓,拒绝自费药,拒绝插管上呼吸机,拒绝抢救,签字那叫一个行云流水,五分钟不到就扬长而去,留下一群懵逼的医生。
这虽然只是一个段子,由此可见患者家属的决策权有多重?
有句话怎么说来的,我可以不养你,但是我却能决定拔不拔你的氧气管。
“我打电话给老太太,取得老太太的授权。”陈远道。
“老太太也不会写字,之前的签字就是我代签的。”
“记得录音。”方浩洋提醒。
陈远走到边上去给前岳母打电话,取得了前岳母的授权,并且录了音,这才回来代表患者家属签字。
“真是个又傻又可爱的男人啊。”方浩洋摇着头。
“是啊,又傻又可爱。”匡明卓点了点头。
......
经过三天的治疗,高素云的情况终于稳定了下来,坏死的胰腺组织也开始恢复,方寒给患者做了检查之后,高素云从ICU转到了普通病房,算是彻底转危为安,据此,距离高素云转来江中院已经足足过了一个礼拜。
一个礼拜,陈远几乎大多数时间都守在高素云的床边,看的急诊科不少护士都落泪了。
高素云转入普通病房的第三天,方寒刚刚查过房出来,就有护士过来通知方寒:“方医生,高素云的丈夫来了,和陈医生吵起来了。”
“什么?”
江枫眼睛圆睁:“这个时候来了,真是不要脸啊。”
“我去,患者转危为安了,这个时候来找媳妇了,真是人才啊。”李小飞也是目瞪口呆,见过不要脸的,没见过这么不要脸的。
“少说两句。”
方寒说了医生,然后向留观室走去,还没进门,方寒就看到几个人在留观室门口和陈远推推搡搡的。
“你算个什么东西,你有什么资格质问我,啊,那是我老婆,不是你老婆。”
一位三十七八岁的青年用手指头点着陈远,骂骂咧咧的道:“你们医院的医生就是这种态度,就是这么对患者和患者家属的,信不信我去医政科投诉你,让你拔了这身皮。”
陈远眼睛发红,双拳紧握,却咬着牙一声不吭。
倘若不是还穿着白大褂,倘若不是记着自己还是个医生,说不得陈远已经一拳砸过去了。
“干什么,这儿是医院,不是菜市场。”
李小飞呵斥了医生,一群人这才安静了下来,之前指着陈远骂的青年也回头向方寒几个人看来。
“方医生。”陈远低着头向方寒打了声招呼。
“没事。”方寒走过去拍了拍陈远的肩膀,回头问:“怎么回事?”
“你是干什么的?”青年斜眼看着方寒,二十来岁的毛头小子。
“这是我们方医生。”江枫上前一步道:“你们在医院吵什么,打算闹事,派出所就在不远处,要不要叫警察过来?”
“叫啊。”
青年丝毫不惧,伸手一指陈远,道:“这位是你们医院的医生吧,作为医生,有什么资格指责我啊!我来医院探望我老婆,刚进门就被你们的医生一顿训斥,我就想问问,你们的医生有什么资格训斥我,去叫警察过来评评理!”
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