“来患者了。”
说着话方寒已经急匆匆迎了上去。
当然,分诊台附近一直都是有患者排队的,只不过分诊台有着护士安排,如果不是急诊,就有绿区的医生负责,急诊科也是有着诊室的。
燕京医院的急诊科虽然忙,却不乱,分区制度非常明确,绿区是有着常驻医生的,急诊患者要抢救,重症患者要治疗,同时非急诊患者也不能让无限制的等候。
方寒说来患者了,正是急诊通道有护士已经推着平车过来了。
“患者什么情况?”
方寒迎了上去,一边查看患者的状况,一边询问。
“方医生。”
护士看到是方寒,急忙道:“患者是陪同另一位患者前来看病的,突然昏迷,呼吸不畅......”
“陪同的患者家属?”
方寒明白了,要是陪同的患者家属,那就说明患者发病时间不长,要是急救车送来的,路上耽误了多少时间这些也是要考虑在内的。
对于急诊患者来说,发病时间的长短是尤为重要的,发病时间短,往往代表对脏器的影响不大,抢救比较容易,患者的耐受也高,可要是患者发病时间长,那么脏器功能往往都要受到影响。
“方医生。”
李俊贤也紧跟着过来了,冼奋也跟在后面,只不过没有上前打扰。
患者六十岁出头,男性,呼吸不畅,意识昏迷,方寒一边伸手诊脉,一边拍了拍患者的脸颊,患者还有轻微的回应。
之后方寒又把耳朵放在患者的胸口听了听,抬起头道:“痰堵住了。”
“方医生,要准备吸痰器吗?”
“准备吧,先用搐鼻散试一试。”方寒点了点头。
“方医生,搐鼻散。”
患者才刚刚到抢救室门口,就有护士拿着搐鼻散跑来了,方寒用勺子弄了一点,放在患者的鼻孔轻轻往进一吹......
“阿嚏!”
患者突然打了一个喷嚏,一口痰就被喷了出来,患者人也紧跟着转醒。
“行了,吸痰器就不用了,给患者测个血压,做个全身检查。”
护士推着患者去做检查了。
“方医生,您真厉害。”李俊贤笑呵呵的拍着马屁。
“这是很常见的急救手段。”方寒笑了笑。
冼奋插嘴道:“方寒,这可不简单,别看只是一个简单的搐鼻散,药虽然简单,可用药之前却要对患者的情况有详细的了解才行,要不然可做不到这一点。”
“冼博士说的对。”李俊贤笑着道:“我之前还真不知道中医急救这么厉害呢。”
刚才方寒用的搐鼻散出自清代陈国鹏编撰的《医学心悟》,是主治中风证或诸喉证,牙关紧闭,不省人事等病症的一个方剂。
搐鼻散又名搐鼻通天散,处方组成非常简单,也就三味药,细辛、皂角、半夏,研磨成粉,装在封闭的瓷瓶亦或者包装里面。
搐鼻散的主要作用就是治疗一些昏迷不醒亦或者牙关紧闭的患者,搐鼻散吹进患者鼻孔之后,患者就会打喷嚏,一些因为异物堵塞气管之类的情况一个喷嚏极有可能就能解决。
这算是中医很常用的急救手段了。
如果没有搐鼻散,关键时候也可以用辣椒面之类刺激的粉末代替,亦或者用鸡毛之类的东西刺激患者鼻孔,让患者打喷嚏喷出异物。
不过正如冼奋所说,方法简单与否不重要,重在辩证,无论是中医还是西医,确诊才是最关键的,作为医生首先要搞明白患者是什么情况。
患者昏迷是什么原因造成的昏迷,然后才能对症施治。
“有什么说什么,中医虽然有不少急救手段,可在急救方面中医确实是比不上西医的。”方寒笑了笑。
冼奋道:“嗯,这一点是不容否认的,中医急救最困难的一点就是汤药,很多时候一些急症患者是等不急汤药的,针灸、推拿之类的手段效果不佳,患者又等不急汤药,后果往往难以预料。”
“冼大哥说的不错。”
方寒道:“急救方面中西医其实都是一样的,遇到紧急的患者都是先救命,用方和用法都要用最为简单和便捷的方法,耽误的时间越短,患者抢救回来的概率越大,在这一点上现代化的急救手段和抢救仪器确实有独到之处。”
在中西医方面方寒并不偏向谁,虽然他自己更喜欢中医,可方寒对西医没有偏见。
现代化的抢救手段,如气管插管、电击、输血等等急救手段那都是中医所不具备的,无论谁把中医吹的再牛逼,你说诊脉能诊出血型,不用说都是扯淡,严重失血的患者,输血是最为便捷有效的方法,哪怕中医有着补血益气的法子,可也是有前题的,自古至今因为失血过多而抢救不及死亡的患者并不在少数。
特别是创伤类患者,中医基本上只有干瞪眼。
正说着话,李俊贤的手机响了,他接起电话听了两句,急忙对方寒道:“方医生,钱主任说马上有一位肝破裂的患者送到,让您做好准备,急救车马上就到。”
“走吧。”
方寒也不耽误,急忙向外面走去,人刚到钱小林也到了。
“车祸,根据急救中心传来的情况看,极有可能是肝脾破裂。”
“嗯。”方寒点了点头。
等了等大概三分钟,急救车就呼啸而至,急诊科的平车上前接人。
“可以确定是肝破裂,出血很多,来不及做其他检查了,快送手术室。”方寒跟着上前给患者做了检查,基本上可以确定。
“小方,有把握吗?”
“进去再看吧,患者情况不能耽误了,先抢救。”说着话方寒回头看了一眼李俊贤:“李医生上过手术吗?”
“上过一两次,做过简单的普外手术。”李俊贤急忙道。
“行,李医生跟着一起上手术吧,钱主任,再安排两个人。”
“我亲自上,手术室那边已经准备好了。”钱小林看了一眼李俊贤,方寒这小子倒也念旧情。
事实上手术室那边钱小林早就安排了,方寒主刀,他亲自上,二助和三助也有人选了,不过既然方寒打算让李俊贤上,钱小林也不反对,到时候换下来一个人就行了。
“钱主任,我能进手术观摩吗?”冼奋也问了一句。
“走吧。”钱小林点了点头。
平车被人推走,方寒和钱小林李俊贤冼奋也来到了手术室。
“钱主任。”
手术区已经等候的医生看到钱小林急忙打招呼。
钱小林一边点着头一边道:“小杨你今天就算了,让李俊贤上吧。”说的很是随意。
站在手术室门口的一位年轻医生下意识一愣,语气瞬间很委屈:“知道了钱主任。”
随时换人对钱小林来说那是家常便饭了,也不需要什么理由,说着话钱小林和方寒就进了手术室,李俊贤目不斜视,也跟着进去了。
“别丧气,下次还有机会。”杨医生边上的一位医生拍了拍杨医生的肩膀,然后也跟着进去了。
“下次?”
杨医生都快哭了,机会哪儿有那么多,今天他能被选上那都是因为这会儿闲着的医生不多,没想到却临阵换人了。
这可是肝切除啊。
别看只是打下手,可也要看是什么手术打下手吧?
上过大手术和上过小手术那是完全不同的,别说上手,哪怕站在边上,也能出去给人吹嘘,我见过肝子,血淋淋活生生的肝子......
“方医生。”
手术室内的护士还是上次方寒手术的那一批,有护士就急忙上来帮方寒穿手术服。
有人也上前给钱小林帮忙,至于李俊贤,那就只能自己动手了。
穿好衣服,洗过手,戴好口罩手套,方寒就举着手走进了手术间。
“患者现在情况怎么样?”方寒问了一下麻醉。
“血压一直走低,生命体征很不稳定......”
“控制好血压,随时监视患者的情况,开始手术。”
说着话方寒就走上了主刀位,器械护士急忙上前把手术刀递给方寒,方寒手握手术刀,随意的一划......
“小方你这次的切口很大啊。”钱小林道。
“这一次患者的情况我们不是很清楚,各种意外都有,切口大一点方便排查,也方便应付一些突发状况,如果仅仅是肝脾破裂,就不需要再加大切口了。”
“嗯。”钱小林点了点头。
这一次的患者属于急诊,情况紧急,送来之后根本来不及做其他的检查,这一台手术算是严格意义上的急救手术。
提起手术,特别是大手术,很多人的下意识就是很紧急,很危险。
事实上并非如此,根据病情需要和病人的状况,一般可以将手术分为急救手术、非急救手术和择期手术三种类型。
急救手术,也叫急症手术,就是说手术非得马上做不可,耽误不得,甚至有些急救手术还有着时限要求的,必须多长时间做完,不能超时,如果超时就会有生命危险云云。
在急救手术中,时间就是生命,患者的生命随时都有可能失去,每耽误一分钟,都有可能出现不可估量的后果,因而在急救手术中,很多检查和术前准备都是没办法做的,每做一项检查,耽误的都是时间,因而这种手术的难度也是最大的,不可控因素也是最多的。
就拿眼前的患者来说,目前的情况也只是方寒的推断和猜测,具体情况有可能和最初的推断截然不同,那也是有的。
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